ŽELITE OSEBNO KARTICO ZDRAVIL ?
Za vas bomo izdelali Vašo osebno kartico zdravil in vam s tem pomagali, da boste zdravila jemali pravilno in da bo vaše zdravljenje varno in učinkovito.
Ob naročilu vaše osebne kartice zdravil navedite naslednje podatke, ki jih prepišite z embalaže :
1 – vsa zdravila, izdana na recept : ime in jakost zdravila (na primer : Monopril 20 mg tablete ), ter odmerjanje, kot vam je predpisal zdravnik ( na primer : 2 x 1 tableta /dan,),
2 – vsa zdravila, izdana brez recepta : ime in jakost zdravila
3 – druge izdelke (prehranska dopolnila, druge izdelke rastlinskega izvora) : ime, jakost, proizvajalec…
Vpišite tudi :
4 – ime osebnega zdravnika,
5 – naziv zdravstvene ustanove (telefonska številka in naslov),
6 – naziv lekarne, kjer najpogosteje dvigujete predpisana zdravila (telefonska številka in naslov).
Obrazec za naročilo osebne kartice zdravil :
Vaše_ime_in_priimek,_naslov in tel.št._:_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Ime_in jakost zdravila/izdelka_________Odmerjanje____________________Proizvajalec__________
_1.__________________________________________________________________________________________________
_2.__________________________________________________________________________________________________
_3.__________________________________________________________________________________________________
_4.__________________________________________________________________________________________________
_5.__________________________________________________________________________________________________
_6.__________________________________________________________________________________________________
_7.__________________________________________________________________________________________________
_8.__________________________________________________________________________________________________
_9.__________________________________________________________________________________________________
10._________________________________________________________________________________________________
Ime_osebnega zdravnika_:_______________________________________________________________________
Naziv zdravstvene ustanove_:___________________________________________________________________
_______________naslov_in tel.št. :___________________________________________________________________
Naziv_lekarne_:___________________________________________________________________________________
_______________naslov in tel.št._:___________________________________________________________________
